ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV) ที่ได้รับการรักษาเป็นประจำกำลังมีอายุขัย ที่ใกล้เคียง กับผู้ที่ไม่มีเชื้อไวรัส ต้องขอบคุณนวัตกรรมการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่สามารถป้องกันการลุกลามของโรคเอดส์ได้ นี่คือระยะสุดท้ายของการติดเชื้อเอชไอวีที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายได้รับความเสียหายอย่างหนักเนื่องจากไวรัส หลักฐานแสดงให้เห็นว่าระยะเวลาการอยู่รอดของผู้ป่วยเอชไอวีที่ลุกลามไปสู่โรคเอดส์มักจะน้อยกว่าสองปีในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา หากผู้ป่วยไม่สามารถเข้าถึง ART แสดง
ว่าการพยากรณ์โรคไม่ดี โดยมีอัตราการเสียชีวิตโดยรวมมากกว่า 90%
ปัจจัยสำคัญที่จำกัดการเข้าถึงการรักษาด้วยยาต้านไวรัสคือความขัดแย้งหรือสงคราม
ด้วยเหตุผลนี้ เราจึงมีความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับผู้ติดเชื้อเอ ชไอวีในภูมิภาค Tigray ของเอธิโอเปีย ซึ่งเป็นพื้นที่ที่งานของเรา ให้ความสำคัญ ปัจจุบัน มีความขัดแย้งระหว่างรัฐบาลกลางของเอธิโอเปียกับรัฐบาลทิกรายันส่วนภูมิภาค
เราเชื่อว่ามีการให้ความสนใจเพียงเล็กน้อยกับโครงการเอชไอวีหรือผู้ที่ใช้ชีวิตด้วยยานี้ นี่เป็นเพราะรัฐบาลเอธิโอเปียได้ปิดล้อมและระงับบริการพื้นฐานทั้งหมดและปิดกั้นความช่วยเหลือด้านมนุษยธรรมทุกรูปแบบ รวมถึงความช่วยเหลือด้านอาหารและเวชภัณฑ์ ในวันที่ 24 มีนาคม พ.ศ. 2565 รัฐบาลเอธิโอเปียได้ประกาศหยุดยิงเพื่อมนุษยธรรมอย่างไม่มีกำหนด หนึ่งวันต่อมา รัฐบาล Tigray ตกลงที่จะเรียกร้องให้มีการพักรบเพื่อมนุษยธรรม โดยเรียกร้องให้รัฐบาลกลางดำเนินมาตรการที่เป็นรูปธรรมเพื่ออำนวยความสะดวกในการเข้าถึง Tigray เพื่อมนุษยธรรม
ผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลด้วย โรคไม่ติดต่อและโรคติดต่อ เรื้อรัง จะอยู่ในกลุ่มผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยในการดูแลเอชไอวี
การเข้าถึงการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเป็นเพียงหนึ่งในความท้าทาย สงครามกับไทเกรย์จะส่งผลกระทบอย่างมากต่อการดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวีอย่างต่อเนื่อง ตั้งแต่การวินิจฉัย การเข้ารับการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส และการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี นี่เป็นความกังวลอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีในภูมิภาคทิเกรย์ของเอธิโอเปีย
จุดเริ่มต้นของผลลัพธ์เชิงบวกของการดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวีอย่าง
ต่อเนื่องคือการป้องกันผ่านกิจกรรมต่างๆ ซึ่งรวมถึงการใช้ถุงยางอนามัย การป้องกันการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกและการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีโดยเจตนา
ใน Tigray มีการส่งเสริมสุขภาพที่ดีและกิจกรรมป้องกันโรคผ่านโปรแกรมส่งเสริมสุขภาพที่สถานีอนามัยและผ่านช่วงเช้าตามกิจวัตรประจำวันที่ศูนย์สุขภาพและโรงพยาบาล แต่ภูมิภาคนี้เผชิญกับสงครามเต็มรูปแบบตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2563 ถึงมิถุนายน 2564 ตามมาด้วยการปิดล้อมโดยพฤตินัยเป็นเวลาสิบเดือน สัญญาณที่อาจถูกยกเลิกมาพร้อมกับการ ประกาศหยุดยิงเพื่อมนุษยธรรมของรัฐบาลเอธิโอเปีย
ผลที่ตามมาคือ โครงการส่งเสริมสุขภาพใช้งานไม่ได้โดยสิ้นเชิงเป็นเวลากว่าหนึ่งปี และโรงพยาบาลประมาณ 70% และศูนย์สุขภาพ 87% ใช้งานไม่ได้ภายในหกเดือนแรกของสงคราม
สถานพยาบาลขาดแคลนถุงยางอนามัยและยาป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ระบบการดูแลสุขภาพของ Tigray พังทลายลงเพราะสงคราม บริการอนามัยการเจริญพันธุ์ – รวมถึงบริการดูแลเอชไอวี – ก็พังทลายเช่นกัน สิ่งเหล่านี้อาจเพิ่มอัตราการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ เรื่องราวของความรุนแรงทางเพศและการข่มขืน หมู่ในวงกว้างและเป็นระบบ ที่เกี่ยวข้องกับการแพร่เชื้อเอชไอวีโดยเจตนาเป็นหนึ่งในการกระทำที่ชั่วร้ายที่สุด
เชื้อเอชไอวีในกองทัพเอธิโอเปียอยู่ในระดับสูง และอัตราการติดเชื้อเอชไอวีในผู้หญิงอยู่ที่ 1.2% อยู่แล้ว (เทียบกับ 0.6% ในผู้ชาย) ในไทเกรย์ สำนักงานสาธารณสุขภูมิภาคทิเกรย์แสดงให้เห็นว่า 7.3% ของผู้หญิงที่ถูกข่มขืนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ต่างๆ และ5 % ติดเชื้อเอชไอวี
ข้อเท็จจริงที่ว่า ชาว Tigrayans กว่าสองล้านคนถูกพลัดถิ่นภายในยังอาจเพิ่มอัตราการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ในภูมิภาค
การเชื่อมโยงการรักษาเอชไอวีและการรักษา
ก่อนสงคราม ไทเกรย์มีสถานพยาบาล 147 แห่งที่ให้บริการดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวี โดยที่สถานพยาบาล 13 แห่งให้บริการตรวจหาเชื้อเอชไอวีด้วยตนเองทางปาก สถานพยาบาลแต่ละแห่งมีนักการศึกษา 1-5 คนเพื่อส่งเสริมการปฏิบัติตาม ART
มีผู้ป่วยเอชไอวีมากกว่า 43,000 รายและมารดาตั้งครรภ์ 2,363 รายที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส โดยมีทารกที่สัมผัสเชื้อเอชไอวี 867 รายในเมืองไทเกรย์ก่อนเริ่มสงคราม ผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคเอดส์เนื่องจากการหยุดชะงักบ่อยครั้ง และต่อมาหยุดการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเป็นเวลานานกว่าสิบเดือน นี่เป็นเพราะการล่มสลายของระบบการดูแลเอชไอวีโดยสิ้นเชิง
สงครามและผลที่ตามมามีผลร้ายแรง
ในเดือนมกราคม พ.ศ. 2565 เจ้าหน้าที่สาธารณสุขกลุ่มหนึ่งจาก Ayder Referral Hospital ซึ่งเป็นโรงพยาบาลเฉพาะทางที่ใหญ่ที่สุดใน Tigray รายงานว่ายาพื้นฐานหมด คลีนิคก็หมดสต็อก เช่น กัน
ทารกที่ติดเชื้อเอชไอวี มากถึงครึ่งหนึ่งเสียชีวิตภายในสองปีแรกหากไม่ได้รับยาต้าน สถานะการอยู่รอดของผู้หญิงที่ใช้ยาต้านไวรัสมีแนวโน้มสูงที่จะลดน้อยลงเนื่องจากอัตราการขาดสารอาหารสูง องค์การสหประชาชาติได้เปิดเผยข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่า 79% ของหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตร 15,000 คนที่ได้รับการตรวจคัดกรองใน Tigray ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคขาดสารอาหารเฉียบพลัน
หากอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยเอชไอวีที่ไม่ได้รับการรักษามากกว่า 90% อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยเอชไอวีในไทเกรย์ก็จะยิ่งสูงขึ้นไปอีก
